2012保定中考实验操作考试残病学生免试申请表
中考报名号:
姓名
性别
照片
年级
(班)
申请
类别
病( )
残( )
证 明
材 料
学 校
意 见
盖章
年 月 日
审 核
审 批
说明:
1、考生要实事求是填写病残申请表(申请类别在括号中划∨)。
2、申请人必须有残联或民政部门颁发的证件(将复印件贴在表背面)或县以上医院的诊断书和病历资料(原件和复印件)。
3、此表一式两份,批准单位及学校各保留一份。